Hipertensión arterial

A hipertensión arterial é unha condición patolóxica caracterizada por un longo aumento dos indicadores de presión nas arterias dun gran círculo de circulación sanguínea. Un signo da enfermidade é o aumento da presión arterial diastólica (inferior), pero na maioría dos casos diagnosticados, os pacientes teñen un crecemento persistente da presión sistólica (superior).

Que presión se considera aumentada

A clasificación da presión arterial aceptada en 1999 aínda é válida ata hoxe. Considéranse normais os seguintes:

• Óptimo - inferior a 120/80 mm Hg. Arte;
• Norma fisiolóxica - Menos de 130/85 mm Hg. Arte;
• Aumento normal - no rango 130-139/85-89 mm Hg. Art.

Un aumento da presión indica a formación de hipertensión. A gradación interna da patoloxía parece o seguinte:

1. Suave (i grao) - 140–159/90–99 mm Hg. Art.
2. Moderado (II segundo grao) - 160–179/100-109 mm Hg. Art.
3. Heavy (grao III) - Máis de 180/110.

Os canóns fronteirizos son diagnosticados no caso de indicadores en 140-149/90 mm Hg. Art. E debaixo. Vai acompañado de episodios de crecemento da presión e a súa estabilización espontánea.

A hipertensión sistólica illada diagnostícase con indicadores de 140 e máis / 90 e por baixo de mm Hg. Art. Este tipo de patoloxía caracterízase por un aumento do indicador sistólico no nivel fisiolóxico de diastólicas.

Clasificación AG (primaria, secundaria)

A clasificación da hipertensión baséase en varios signos. Ao sistematizar, os médicos tiveron en conta:

• razóns provocando o desenvolvemento da patoloxía;
• derrotado polos órganos diana;
• O nivel actual de presión arterial, etc.

Dependendo dos factores etiolóxicos, é habitual distinguir:

1. Primaria (esencial).
2. Hipertensión secundaria (sintomática).

Pola natureza do paso, distínguese a hipertensión arterial benigna (lentamente en desenvolvemento) e maligna (con deterioración rápida da condición).

Variedades de hipertensión secundaria (sintomática)

A hipertensión arterial secundaria (sintomática) é un tipo de enfermidade que se desenvolve debido aos danos aos órganos responsables da regulación da presión arterial. Caracterízase por un curso teimoso, a ausencia dunha reacción positiva á terapia hipotensiva realizada, así como cambios nos órganos diana, en particular, a formación de cardíaco, insuficiencia renal, etc.

Se a hipertensión primaria (formato esencial) se produce como unha enfermidade independente, as formas secundarias son sempre un síntoma da patoloxía principal. A síndrome da hipertensión arterial acompaña a un número bastante significativo de enfermidades. Diagnostícase nun 10 % de todos os casos identificados de aumento persistente na presión arterial.

A clasificación da hipertensión sintomática baséase en factores que provocan a enfermidade.

Distinguir:

1. Hipertensión neuroxénica. O desenvolvemento débese á lesión do sistema nervioso central e ás patoloxías relacionadas, por exemplo, á neoplasia cerebral.
2. Nefrogénico (orixe renal). Divídense en formas intersticiais, renoparenquimáticas, renovasculares, mixtas e rinopianas.
3. Endocrino AG. Hai formatos suprarrenais, tiroides, hipofisarios e menopausa.
4. Hemodinámica: provocada por patoloxías do corazón e grandes canles arteriais.
5. Forma de dosificación. O seu desenvolvemento débese ao uso de anticonceptivos orais, axentes de glucocorticosteroides, etc.

O tamaño e a resistencia do aumento da presión arterial, a gravidade dos cambios no estado do ventrículo esquerdo e o fondo subxacen a outra clasificación. Os médicos distinguen as seguintes variedades de hipertensión sintomática:

1. Transitorio. Para a patoloxía, un aumento normalmente a curto prazo dos indicadores de presión. Os cambios no estado do fondo están completamente ausentes. A hipertrofia do ventrículo esquerdo case non está fixada.
2. Labia. Caracterízase por un aumento moderado e curto da presión arterial (non se produce unha diminución independente). Hai unha débil hipertrofia ventricular esquerda, estreitando os vasos da retina do ollo.
3. Estable. Vai acompañado de presión arterial constantemente alta. Diagnostícase a engrosamento do miocardio e graves violacións nos buques do fondo.
4. Maligno (incontrolado). Vai acompañado dun forte aumento da presión arterial. O resultado é desfavorable.

Atópanse as seguintes formas de hipertensión sintomática:

• Hipertensión pulmonar (hipertensión dun pequeno círculo de circulación sanguínea). Establécese como diagnóstico ao determinar a presión arterial na arteria pulmonar de máis de 25 mm. Rt. Art.
• Vasorsenal AH é unha forma secundaria de patoloxía debido á circulación sanguínea insuficiente nos riles como resultado dun rendemento arterial deteriorado.
• A hipertensión portal é unha das variedades da forma sintomática da enfermidade, acompañada dun aumento da presión dentro da vea da porta.
• Hipertensión do conduto de Virsungov. Desenvólvese no fondo da inflamación crónica do páncreas.

Consecuencias e complicacións

Cunha hipertensión de fluxo longo, os vasos dos órganos diana están danados: corazón, cerebro, riles e ollos. A violación do proceso circulatorio pode levar a consecuencias como:

• ataques pectorais de angina,
• infarto de miocardio,
• Complicacións neurolóxicas, etc.

Importante! A formación de estados agudos fronte ao fondo dun forte aumento da presión arterial require a súa redución nos primeiros minutos/horas.

Razóns

Os médicos non son coñecidos polos motivos do desenvolvemento da forma esencial de patoloxía. Nominan varias teorías:

1. Neuroxénico (herdanza). A causa do desenvolvemento é o estrés crónico, os choques emocionais significativos e as lesións psicolóxicas. Todo isto provoca un fracaso no proceso de regulación neuronal, acompañado dun aumento da actividade do sistema simpático. O resultado é a diverxencia de sinais a todos os órganos e un aumento do ton das paredes dos vasos.
2. Sal voluminoso. Debido a procesos deteriorados da saída de exceso de fluído e certos elementos de rastro. Como resultado do contido excesivo de sales de sodio, prodúcese un aumento do volume total de sangue. Os intentos do corpo de manter o proceso de hemostase a nivel fisiolóxico levan a espasmo de pequenos vasos. Os indicadores do volume minuto do corazón están estabilizados, pero aumenta a presión arterial total.

Importante! Os médicos sosteñen que o motivo do desenvolvemento de AH é un aumento da actividade do sistema simpático.

Os factores de risco modificados (variables) capaces de provocar a aparición de hipertensión arterial son:

• Idade: o diagnóstico da enfermidade prodúcese en persoas da categoría de idade máis vella;
• Mal hábitos: fumar, inxestión de alcol;
• un estado de estrés crónico;
• actividade física insuficiente;
• con sobrepeso;
• A presenza de patoloxías concomitantes: a diabetes é especialmente desfavorable;
• Exceso de sal con falta de potasio.

As razóns para aumentar a presión arterial poden ser diferentes. O traballo activo das glándulas suprarrenais, así como unha tendencia a nivel xenético, poden actuar como un factor provocador.

Síntomas

Na fase inicial de formación, a hipertensión arterial é asintomática. O paciente aprenderá sobre a presenza dun problema só despois do desenvolvemento de complicacións graves.

O único signo de patoloxía pode denominarse un aumento dos indicadores de presión. Non hai queixas en absoluto ou non son específicas:

• dores de cabeza localizadas na zona da testa e na parte traseira da cabeza;
• mareos;
• ruído.

As primeiras queixas fórmanse no contexto da derrota dos órganos diana. Nesta fase, nótase a aparición dos seguintes síntomas:

• mareos, acompañados de dores de cabeza, ruído - xorden como resultado lóxico de trastornos circulatorios;
• iniciar problemas coa memorización da información;
• Adormecemento das mans/pernas;
• debilidade;
• dobre da imaxe visible;
• parpadeando puntos negros no campo de vista;
• violación do discurso (raramente);
• Nefropatía.

Os síntomas son típicos para as etapas finais. Ao comezo da formación de patoloxía, están chegando.

Con danos no corazón, o ventrículo esquerdo (LV) comeza a hipertrófico. A causa do cambio é a reacción compensatoria do corpo, o que permite estabilizar o aumento das cargas na súa parede. Un aumento do ventrículo débese a un aumento do número de cardiomiocitos. A medida que a condición empeora, as cámaras cardíacas dilúense.

Tal dano ao órgano pode manifestarse na forma:

• a formación de insuficiencia cardíaca,
• unha súbita parada cardíaca,
• enfermidade isquémica,
• trastornos do ritmo gástrico,
• asma cardíaco,
• Forte falta de respiración durante cargas.

Importante! A dor cardi contra os antecedentes de AG desenvólvese durante o período de descanso absoluto ou como resultado dunha sobretensión emocional. Unha característica característica é a incapacidade de deter o ataque cunha pílula de glicerol.

Se os riles están danados, pódese observar a presenza de proteína na orina. A aparición de impurezas de sangue non está excluída. A probabilidade de insuficiencia renal é mínima.

O principal signo clínico de hipertensión arterial é a dor de cabeza. Aparece en calquera momento do día, pero a maioría das veces pola mañá. O paciente séntese polo paciente como estoupido ou dor. O lugar de localización é a parte traseira da cabeza, pero non está excluída a propagación a outras zonas da cabeza. A dor vese reforzada pola inclinación e durante a tose. Pode ocorrer como resposta a situacións estresantes, tensión física.

Diagnóstico

O diagnóstico da enfermidade está deseñado para resolver os seguintes problemas:

• Establecemento de patoloxía, determinación do grao actual;
• identificación da orixe da hipertensión (forma primaria/secundaria);
• realizar diagnóstico diferencial;
• Determinación da presenza/ausencia de danos nos órganos diana.

Durante unha conversa persoal co paciente, o médico descobre os puntos necesarios:

1. Hai casos de enfermidade no ambiente inmediato.
2. Cantas veces se fixa a presión.
3. Hai un historial de enfermidades crónicas no paciente, etc.

Calcúlase o índice de masa corporal (IMC). A obesidade é un dos potenciais provocadores da formación de hipertensión.

Despois de completar a inspección, mídese a presión arterial. Para determinar o grao de hipertensión arterial, o paciente prescríbese polo rendemento do perfil da presión arterial, é dicir, facendo medicións aos pacientes por conta propia na casa. É necesario facer 4 medicións: dúas pola mañá e dúas pola noite, durante varios días seguidos.

Os resultados deben incluírse na táboa. Se os indicadores superan os 140/90 mm Hg. Art., Podemos falar da presenza de hipertensión arterial.

Ás veces prescríbese un cepillo (control diario da presión arterial). A técnica móstrase se as medicións do paciente seguen sendo normais, pero se producen outros síntomas da enfermidade.

Importante! Smad é múltiples medicións de indicadores de presión arterial durante un día completo. As medicións realízanse por un dispositivo especial.

Para establecer a verdadeira causa do desenvolvemento da hipertensión arterial e determinar a forza dos danos nos órganos diana, prescríbense:

• Exame do sistema renal. Inclúe o estudo da orina: unha proba xeral. Prescríbese un re -trial, ultrasonido do sistema renal, coa introdución dun isótopo radioactivo.
• Proba cardíaca. Úsase ECG (o electrocardiograma mostra o crecemento da estrada R), ecocardiografía (permítelle ver signos dun aumento patolóxico no ventrículo esquerdo e outras transformacións).
• Exame oftalmolóxico do ollo. Un sinal da enfermidade é a impregnación visual dos vasos sanguíneos, selado. Non se exclúen hemorragias.
• Ultrasonido da glándula tiroide e das glándulas suprarrenais.
• O exame de sangue é unha proba xeral e a bioquímica ampliada.

Ao diagnosticar a forma secundaria de hipertensión, é necesario realizar diagnósticos diferenciais (DIF). Pasa en dúas etapas:

• Análise do cadro clínico, plantexando queixas, un exame físico do paciente en particular, auscultación, estudos instrumentais/de laboratorio;
• Medidas de diagnóstico que che permiten avaliar o estado funcional dos órganos e os cambios existentes, en particular, é necesario eliminar o cardiograma.

Os métodos considerados axudan a confirmar o diagnóstico, determinan a orixe da enfermidade e elixen a terapia adecuada ao estado.

Tratamento

O tratamento da hipertensión comeza cunha revisión do estilo de vida e da terapia non -drogas. A excepción é a hipertensión secundaria.

A terapia farmacéutica da hipertensión arterial prevé a inxestión dos seguintes grupos de drogas:

1. Diuréticos. As drogas teñen un efecto positivo no estado do sistema cardiovascular. A recepción non vai acompañada do desenvolvemento de efectos secundarios. A terapia da enfermidade comeza con diuréticos (contraindicación - diabetes e gota). Fronte ao fondo do tratamento, aumenta o volume de orina eliminado polos riles e, en consecuencia, o exceso de auga e sales de sodio. Os diuréticos prescríbense en combinación con outra hipertensión.
2. Alpha-bloqueantes. Os medicamentos distínguense pola boa tolerancia. Non afectan o nivel de azucres no sangue. Proporciona unha diminución da presión arterial cun lixeiro aumento do pulso (frecuencia de contracción do músculo cardíaco). A aparición de hipotensión ortostática ao comezo do tratamento cos fármacos deste grupo convértese nun efecto secundario. Para excluír o seu desenvolvemento, é recomendable tomar medicamentos antes de durmir.
3. Beta-bloqueantes. Reducir a frecuencia cardíaca, que vai acompañada dunha diminución da presión arterial.
4. Inhibidor da ACE. As drogas modernas distínguense por un alto efecto terapéutico e unha boa tolerancia. Fronte ao fondo de tomar fondos no corpo do paciente, a forma de angiotensina II - non se produce unha hormona que provoca un estreitamento do lumen dos vasos sanguíneos. Grazas a isto, os vasos periféricos expanden, o corazón funciona nun ritmo máis tranquilo. Hai unha diminución dos indicadores de presión arterial.
5. Antagonistas angiotensina-II. Os medicamentos tamén están bloqueando a angiotensina II. Son nomeados se é imposible recibir inhibidores da ACE.
6. Antagonistas de calcio. Os medicamentos amplían as lagoas dos vasos sanguíneos, evitando así o desenvolvemento de ictus. As drogas teñen un excelente efecto terapéutico e son ben toleradas. Ten unha pequena lista de contraindicacións. A maioría das veces prescrito como parte da terapia complexa.

Para deter o tratamento, incluso despois da estabilización da presión arterial está estrictamente prohibido. Neste caso, a enfermidade comezará a progresar de novo, o que afectará negativamente ao estado dos órganos diana. Ademais, o risco de desenvolver ataques cardíacos e accidente vascular cerebral aumenta significativamente.

O tratamento da enfermidade realízase de xeito ambulatorio: o paciente toma de xeito independente os medicamentos seleccionados. Recoméndase a hospitalización no hospital só en casos graves.

O tratamento da patoloxía ademais de tomar medicamentos prevé masaxe. Os procedementos non só contribúen a reducir a presión, senón tamén ao fortalecemento global do corpo, mellorar a actividade do sistema cardiovascular, etc. Lea máis sobre varios tipos de masaxes no noso artigo: masaxe con alta presión - clásico, punto e outros métodos eficaces.

Nutrición

O cumprimento dos principios da nutrición dietética é unha das etapas importantes para estabilizar os indicadores de presión arterial. Con hipertensión, recoméndase a dieta nº 10.

Na fase inicial da formación de patoloxía (AH 1 grao), é necesario adherirse á dieta nº 5. Ofrece unha restrición no uso de sal de mesa. Cun deterioro no estado e o desenvolvemento de violacións no traballo do corazón e do sistema vascular, recoméndase a transición á dieta nº 5 A.

Se a enfermidade é complicada pola aterosclerose, a dieta nº 10 C. A dieta de hipocolesterol prescríbese para reducir as graxas consumidas de orixe animal, carbohidratos facilmente dixeribles. A dieta debe incluír alimentos cun alto contido en fibras dietéticas, graxas vexetais e proteínas.

A lista de produtos permitidos preséntase polas seguintes posicións:

• Pan - trigo, centeo, gran integral, con salvado. Non -Love cocer, cocer.
• Sopas de verduras aderezadas con cereais.
• Variedades dietéticas de carne: aves, coello. Está permitido ferver e cocer.
• Peixes de mar/río. Marisco.
• Verduras de tempada. Deles podes preparar o guiso.
• Produtos azedo -milk e queixo cottage de baixo contido de graxa. Crema de leite baixo de graxa (colocada nun prato).
• Ovos suaves (non máis de 3 pezas por semana).
• Salsas lácteas e tomate.
• Croatas, pasta.
• Aceite (para engadir a un prato acabado).
• Froitas/bagas (de calquera forma). Pódese usar para a preparación de compostos, marmelada, marmelada.
• Zumes, té con leite, decocción de rosa.

Debe estar completamente excluído da dieta:

• Pan recentemente cocido, Sdoba, pastelería complicada.
• Caldos favarosos.
• Carne graxa.
• Carnes afumadas, salchichas.
• Peixe (salgado/fumado), caviar.
• Salsas gordas, queixos, crema.
• Primavera, rabanetes, espinacas, raíz, cogomelos.
• Xeado, chocolate, repostería, té forte, café.

O consumo de sal debe reducirse significativamente.

Prevención

A prevención da enfermidade non é específica. Recomendacións estándar:

1. Únete aos principios da nutrición dietética, excluíndo ou reducindo significativamente o volume de certos produtos. Reducir o consumo de sal e graxas animais. No proceso de cociña, é recomendable non chupar comida. É necesario abandonar a graxa/pratos afiados/fritos.
2. Actividade física diaria de acordo co grupo de idade. A realización de ximnasia mellora o pozo humano. Recoméndase participar en correr, camiñar, nadar, visitar o ximnasio, realizar exercicios de respiración. Ao comezo das clases, o corpo debería recibir unha carga mínima. Debe incrementarse gradualmente.
3. A normalización do peso é un dos requisitos previos para a prevención exitosa.
4. É necesario aprender a controlar situacións estresantes, xa que é precisamente unha violación do traballo do sistema nervioso central que os médicos chaman case o motivo principal para o desenvolvemento da enfermidade. Automoración, meditación, auto -hipnose axuda ben nisto.
5. Un rexeitamento completo de malos hábitos. Fumar e alcol tamén son capaces de provocar unha patoloxía.

A fisiopatoloxía considera a hipertensión arterial como unha das patoloxías máis graves, non só un empeoramento da calidade de vida do paciente, senón capaz de causar a morte. É por iso que cando aparecen os episodios de aumento da presión arterial, é necesario obter unha consulta especializada e, se é necesario, comezar o tratamento.